Terapeutikong Manuka Honey: Hindi Na Ganong Alternatibo

Panimula

Ginamit ang pulot bilang gamot sa buong kasaysayan ng sangkatauhan. Isa sa mga pinaka-karaniwan at matagal nang gamit na therapeutic ng pulot ay bilang pambalot sa sugat, halos tiyak dahil sa mga antimicrobial na katangian nito. Sa pagdating ng mga mataas na aktibong antibiotics noong 1960s, itinuring ang pulot bilang isang “walang halaga ngunit walang masamang epekto” (Soffer, 1976). Gayunpaman, ang kasalukuyan at lumalalang krisis ng antibiotic resistance ay muling nagbigay ng interes sa paggamit ng pulot, bilang isang epektibong ahente sa sarili nitong karapatan at bilang isang therapeutic lead upang bumuo ng mga bagong paraan ng paggamot. Karaniwang nagmumula ang pulot sa nektar ng mga bulaklak at ginagawa ng mga bubuyog, kadalasan ng European honey bee Apis mellifera, at ito ay isang komplikadong halo ng mga asukal, amino acids, phenolics, at iba pang mga sangkap. Ang mga uri ng pulot na nagmumula sa iba't ibang mga halamang namumulaklak ay malaki ang pagkakaiba sa kanilang kakayahang pumatay ng bakterya, at ito ay nagpapahirap sa mga pag-aaral tungkol sa pulot at minsan ay nagpapahirap na ulitin ang mga resulta sa iba't ibang pag-aaral (Allen et al., 1991; Irish et al., 2011). Karamihan sa mga kamakailang pag-aaral na nagsisiyasat sa mekanismo ng pagkilos ng pulot ay nakatuon sa mahusay na naipaliwanag, standardized na aktibong Manuka honey na ginawa ng ilang mga species ng Leptospermum na katutubo sa New Zealand at Australia, na nairehistro bilang isang produktong pangangalaga sa sugat sa mga angkop na medikal na regulatory bodies. Kaya, maliban kung iba ang tinukoy, ang pagsusuring ito ay magtutuon sa Manuka honey.

Kemikal na Pagsusuri ng Aktibong Manuka Honey

Si Propesor Peter Molan ng Waikato University, New Zealand, ang unang nag-ulat ng kakaibang aktibidad ng manuka honey at nagsimulang subukan ang epekto nito laban sa iba't ibang uri ng bakterya noong kalagitnaan ng 1980s. Gayunpaman, habang malinaw na kahit mababang konsentrasyon ng manuka honey ay pumapatay sa mga bakteryal na pathogen, ang tiyak na aktibong sangkap na responsable dito ay nanatiling hindi matukoy sa loob ng maraming taon. Ang mataas na asukal at mababang pH ay nagpapahina sa paglago ng mikrobyo sa honey, ngunit nananatili ang aktibidad kahit na ito ay na-dilute sa halos wala nang epekto. Maraming iba't ibang mga uri ng honey ang naglalabas din ng hydrogen peroxide kapag ang glucose oxidase, na nagmumula sa bubuyog, ay tumutugon sa glucose at tubig. Gayunpaman, sa manuka honey, ang produksyon ng hydrogen peroxide ay medyo mababa at maaaring mapawalang-bisa ng catalase, ngunit nananatili pa rin ang aktibidad. Ang sanhi ng natitirang aktibidad na ito, na tinawag na “non-peroxide activity” o NPA, ay sa wakas ay natuklasan noong 2008, nang dalawang laboratoryo ang independiyenteng nakilala ang methyl glyoxal (MGO) sa manuka honey (Adams et al., 2008; Mavric et al., 2008). Ang MGO ay resulta ng kusang pag-dehydrate ng precursor nito na dihydroxyacetone (DHA), isang natural na phytochemical na matatagpuan sa nektar ng mga bulaklak ng Leptospermum scoparium, Leptospermum polygalifolium, at ilang kaugnay na Leptospermum species na katutubo sa New Zealand at Australia (Adams et al., 2009; Williams et al., 2014; Norton et al., 2015). Ang MGO ay maaaring tumugon nang hindi partikular sa mga macromolecule tulad ng DNA, RNA, at mga protina (Adams et al., 2008; Mavric et al., 2008; Majtan et al., 2014b), at teoretikal na maaaring maging nakakalason sa mga selula ng mammal (Kalapos, 2008). Gayunpaman, walang ebidensya ng pinsala sa mga host cell kapag ang manuka honey ay iniinom o ginagamit bilang pambalot sa sugat; sa katunayan, ang honey ay tila nagpapasigla ng paggaling at nagpapabawas ng peklat kapag inilapat sa mga sugat (Biglari et al., 2013; Majtan, 2014; Dart et al., 2015). Hindi pa alam kung paano nito naipapakita ang tila piling toxicity sa mga bakteryal na selula.

Ang mataas na antas ng MGO o hydrogen peroxide ay karaniwang nagreresulta sa pinaka-aktibong pulot, gayunpaman, hindi palaging perpekto ang ugnayan nito na nagpapahiwatig na maaaring may iba pang mga sangkap ng pulot na nakakaapekto sa aktibidad (Molan, 2008; Kwakman et al., 2011; Chen et al., 2012; Lu et al., 2013). Ang bee defensin-1, isang antimicrobial na peptide na nagmula sa bubuyog, ang responsable sa aktibidad sa Revamil honey, isang aktibong pulot na ginawa mula sa hindi isiniwalat na pinagmulan, ngunit ito ay tila nabago ang estruktura at hindi aktibo sa manuka honey (Kwakman et al., 2011; Majtan et al., 2012). Ang antas ng leptosin, isang glycoside na natatangi lamang sa Leptospermum honey, ay may kaugnayan sa bisa at maaaring makaapekto sa antimicrobial na aktibidad ng manuka honey (Kato et al., 2012). Gayundin, iba't ibang phenolic compounds na may potensyal na antimicrobial na aktibidad ay maaaring naroroon, lalo na sa mga pulot na may madilim na kulay, at bagaman ang mga ito ay nasa antas na malamang na hindi sapat upang mapigilan nang mag-isa, maaari silang magsanib-puwersa sa isa't isa o sa iba pang mga sangkap ng pulot upang makabuo o mabago ang aktibidad (Estevinho et al., 2008; Stephens et al., 2010). Ang mga phenolics ay maaari ring kumilos bilang mga antioxidant at maaaring responsable sa mga anti-inflammatory at wound-healing na katangian ng pulot (Stephens et al., 2010). Dapat tandaan na hindi lahat ng mga species ng Leptospermum ay gumagawa ng aktibong pulot, at kahit sa loob ng L. scoparium at L. polygalifolium honey, ang mga antas ng MGO ay maaaring mag-iba mula ∼100 hanggang >1200 ppm (Windsor et al., 2012). Isang pag-aaral sa aktibidad ng pulot sa Australia ang nakakita na ang pulot na nagmula sa mga halamang Leptospermum na tumutubo sa paligid ng hangganan ng New South Wales–Queensland ay partikular na aktibo, ngunit hindi pa alam kung ito ay dahil sa halaman, lupa, klima, o iba pang mga salik (Irish et al., 2011).

Ang Pagpigil ng mga Pathogen ng Pulot

Nasubukan ang pulot in vitro sa iba't ibang uri ng mga pathogen, lalo na ang mga maaaring manirahan sa balat, sugat, at mga mucosal membrane, kung saan posible ang topical na paggamot gamit ang pulot. Hanggang ngayon, natuklasan sa mga in vitro na pagsusuri na epektibong napipigilan ng manuka honey ang lahat ng mga problemadong bacterial pathogen na nasubukan (buod sa Talahanayan 1). Partikular na kapansin-pansin na ang mga clinical isolate na may multiple drug resistance (MDR) na mga phenotype ay walang pagbabawas sa kanilang pagiging sensitibo sa pulot, na nagpapahiwatig ng malawak na spectrum ng aksyon na kakaiba sa anumang kilalang antimicrobial (Willix et al., 1992; Blair and Carter, 2005; George and Cutting, 2007; Tan et al., 2009). Bukod dito, ang mga pagsubok na lumikha ng mga strain na resistant sa pulot sa laboratoryo ay hindi naging matagumpay at wala pang ulat ng clinical isolate na may nakuha na resistensya sa pulot (Blair et al., 2009; Cooper et al., 2010).

Bukod sa pagpigil sa mga planktonic na selula, ang pulot ay maaaring magpalaganap at pumatay ng mga bakterya na naninirahan sa mga biofilm. Ang mga biofilm ay mga komunidad ng mga selula na karaniwang nakapaloob sa isang self-produced extracellular matrix at matatagpuan na nakakapit sa mga ibabaw, kabilang ang mga sugat, ngipin, mucosal na mga ibabaw, at mga implant na aparato. Ang mga mikrobyo na naninirahan sa mga biofilm ay protektado mula sa mga antimicrobial na ahente at maaari silang magdulot ng matagal at hindi nalulutas na mga impeksyon. Ang Manuka honey ay sumisira sa mga cellular aggregates (Maddocks et al., 2012; Roberts et al., 2012) at pumipigil sa pagbuo ng mga biofilm ng malawak na hanay ng mga problemadong pathogen, kabilang ang Streptococcus at Staphylococcus species, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Enterobacter cloacae, Acinetobacter baumannii, at Klebsiella pneumonia (Maddocks et al., 2012, 2013; Lu et al., 2014; Majtan et al., 2014a; Halstead et al., 2016). Mahalaga, ang pulot ay maaari ring sumira sa mga naitatag na biofilm at pumatay ng mga naninirahang selula, bagaman mas mataas na konsentrasyon ang kinakailangan kaysa sa para sa mga planktonic na selula (Okhiria et al., 2009; Maddocks et al., 2013; Lu et al., 2014; Majtan et al., 2014a). Kamakailan lamang, nasubukan ang manuka honey sa isang multispecies biofilm na naglalaman ng Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Pseudomonas aeruginosa, at Enterococcus faecalis at natuklasang nabawasan ang bisa ng lahat ng species maliban sa E. faecalis, na hindi naalis (Sojka et al., 2016). May malinaw na klinikal na implikasyon ito para sa paggamit ng pulot sa mga sugat na may biofilm, at ang pag-unawa kung paano pinapayagan ng biofilm ang E. faecalis na mabuhay kahit na karaniwang pinapatay ito ng pulot ay isang mahalaga at kawili-wiling larangan ng hinaharap na pag-aaral. Ang MGO ay tila pangunahing ngunit hindi ganap na responsable para sa pagpigil ng mga biofilm ng manuka honey, na muling nagpapakita ng kahalagahan ng mga karagdagang sangkap na nagmo-modulate ng aktibidad (Kilty et al., 2011; Lu et al., 2014).

Ang saklaw ng bisa ng pulot laban sa mga hindi bakteryal na pathogen ay hindi pa ganap na naitatag. Ang mga kamakailang pag-aaral na sumusuri sa antiviral na epekto ng Manuka honey ay nagmungkahi na may potensyal ito para sa paggamot ng varicella-zoster virus (ang sanhi ng bulutong-tubig at shingles) (Shahzad and Cohrs, 2012) at trangkaso (Watanabe et al., 2014). Ang mga fungal pathogen ng balat, kabilang ang Candida albicans at mga species ng dermatophyte ay mas mababa ang pagiging sensitibo kumpara sa mga bakterya sa Manuka honey, ngunit nahahadlangan ng pulot na may mataas na antas ng produksyon ng hydrogen peroxide (Brady et al., 1996; Irish et al., 2006). Napag-alaman na ang Manuka at hindi Manuka na pulot ay nakakabawas sa bisa ng mga spora ng microsporidian Nosema apis, isang mahalagang pathogen ng mga bubuyog, ngunit hindi kayang pagalingin ng pulot ang impeksyon ng bubuyog kapag ito ay nagsimula na (Malone et al., 2001). Napakakaunti ng mga pag-aaral tungkol sa paggamit ng pulot para sa mga protozoan o helminth na parasito at hindi ginamit ang pulot na may mahusay na naitalang aktibidad, kaya mahirap tasahin ang kahalagahan ng kanilang mga natuklasan (Bassam et al., 1997; Nilforoushzadeh et al., 2007; Sajid and Azim, 2012).

Pagsasama ng Pulot sa Pangunahing Medisina: Mga Kamakailang Eksperimental at Mekanistikong Pag-aaral na Nagbibigay-liwanag kung Paano Gumagana ang Pulot

Ang aktibong manuka honey ay malawakang magagamit bilang therapeutic agent at functional food, at karamihan sa mga konsyumer ay tinatanggap ito bilang isang holistic, medyo misteryosong produkto. Gayunpaman, ang kakulangan sa pag-unawa kung paano pumapatay ng bakterya ang pulot at paano ito nagpapasigla ng paggaling ay naglilimita sa pagtanggap nito ng mainstream na medisina kung saan ito ay itinuturing pa ring “alternative” o “complementary”. Ang karamihan sa mga pag-aaral tungkol sa pulot hanggang ngayon ay deskriptibo, ngunit ang mga kamakailang pag-aaral ay nagsisikap na tuklasin kung paano gumagana ang pulot at gumagamit ng mga mekanistikong pamamaraan upang matukoy kung paano ito kumikilos sa antas ng selula at molekular.

Mga Ultrastructural na Pag-aaral ng mga Selula at Komunidad ng Bakterya na Ginamot ng Pulot

Ang pulot ay maaaring malalim na baguhin ang laki at hugis ng mga selula ng bakterya, bagaman ang lawak nito ay nagkakaiba-iba sa iba't ibang uri ng bakterya. Gamit ang transmission electron microscopy (TEM), ang mga kultura ng S. aureus na ginamot ng manuka honey ay may mas maraming selula na may kumpletong septa kumpara sa mga ginamot ng artificial honey, na nagpapahiwatig na ang mga selula ay pumasok ngunit nabigong tapusin ang yugto ng paghahati ng cell cycle, bagaman sa panlabas ay normal ang hitsura ng mga selulang ito ayon sa scanning electron microscopy (SEM) (Henriques et al., 2010). Kamakailan lamang, ang phase-contrast imaging pagkatapos ng paggamot gamit ang sub-lethal na dosis ng manuka honey ay natuklasan na ang mga selula ng S. aureus at Bacillus subtilis ay mas maliit nang malaki at mas malamang na may condensed na DNA kumpara sa mga lumalago nang walang pulot (Lu et al., 2013). Mahirap direktang ihambing ang mga pag-aaral na ito dahil gumamit sila ng iba't ibang dami ng pulot at oras ng paggamot, ngunit sa pangkalahatan ang mga resulta ay nagpapahiwatig ng pagkakahiwalay ng paglago at paghahati ng selula, na madalas na nakikita bilang tugon sa mga nutritional at environmental na stress (Silva-Rocha and de Lorenzo, 2010).

Iniulat na ang paggamot gamit ang pulot ay nagdudulot sa mga kultura ng Gram negative species na E. coli at P. aeruginosa na magkaroon ng parehong hindi pangkaraniwang maiikli at mahahabang selula (Lu et al., 2013). Kapansin-pansin, habang ang P. aeruginosa ay tila mas hindi sensitibo sa pagpigil ng pulot kumpara sa ibang species, nakita ang malalalim na pagbabago sa selula gamit ang TEM at SEM, kabilang ang mga uka at blebs (mga bukol sa plasma membrane ng selula) sa ibabaw ng selula at malaking dami ng extracellular debris na nagpapahiwatig ng paglusaw ng selula (Henriques et al., 2011). Napatunayan ito sa isang kasunod na pag-aaral gamit ang BacLight live-dead fluorescence staining at confocal microscopy, bagaman ipinakita rin nito na nanatili ang medyo malaking bilang ng mga buhay na selula. Ginamit sa mga pag-aaral na ito ang 20% (w/v) na pulot, na mas mataas kaysa sa MBC para sa kanilang strain ng P. aeruginosa kaya inaasahan ang malaking pagpigil at pagkamatay. Gayunpaman, ang atomic force microscopy (AFM) gamit ang sub-bactericidal na antas ay nakakita pa rin ng malaking pagbaluktot ng selula at blebbing sa mga selulang ginamot ng MIC (12%) at kalahating MIC (6%) na konsentrasyon, kasama ang malaking paglusaw ng selula (Roberts et al., 2012). Ang tila pagkabulok ng selula ng P. aeruginosa ay sinuportahan ng quantitative PCR analysis na nagpakita ng 10-fold na pagbaba ng ekspresyon sa mga selulang ginamot ng pulot ng oprF, na nag-eencode ng outer-membrane porin na mahalaga para sa estruktural na katatagan (Jenkins et al., 2015a).

Sinusuri ng ‘Omics Analyses ang Kabuuang Tugon ng Selula sa Pagpigil ng Pulot

Ang kakayahang suriin ang buong output ng selula ay nagbago sa pag-aaral ng mga interaksyon ng gamot at pathogen at may partikular na halaga para sa mga komplikadong likas na produkto tulad ng pulot kung saan malamang na may epekto sa maraming proseso. Ang mga pag-aaral gamit ang microarray at proteomics sa mga bakterya na na-expose sa pulot ay nagmungkahi ng pag-induce ng mga proseso na may kaugnayan sa stress at pagsupil sa sintesis ng protina (Blair et al., 2009; Jenkins et al., 2011; Packer et al., 2012). Bagaman ito ay karaniwang tugon sa mga inhibitory agents, ang pulot ay nagpakita ng natatanging “signature” ng differential expression na kinabibilangan ng maraming protina na may hypothetical o hindi pa kilalang mga tungkulin, na nagpapahiwatig ng isang bagong paraan ng pagkilos. Ang mga partikular na gene o protina na natuklasang nabawasan ang ekspresyon sa ‘omics analyses ng S. aureus at E. coli O157/H7 ay may mga tungkulin na may kaugnayan sa virulence, quorum sensing, at pagbuo ng biofilm (Lee et al., 2011; Jenkins et al., 2013), at sa P. aeruginosa ay may pagbaba ng ekspresyon ng mga protina na kasangkot sa flagellation (Roberts et al., 2015). Ang mga phenotype na ito ay mahalaga para sa mga pathogen upang makapagtatag at makagawa ng invasive na impeksyon at nagpapahiwatig na bukod sa pagpigil sa paglago, ang pulot ay maaaring magpababa ng pathogenic potential ng mga bakterya na nagdudulot ng impeksyon.

Bagaman limitado pa rin ang bilang at saklaw, ang mga ‘omics analyses na naisagawa hanggang ngayon ay nagpapahiwatig ng isang komplikadong tugon ng selula sa pulot na may malaking pagkakaiba-iba sa iba't ibang uri ng bakterya. Kinakailangan na ngayon ang mga advanced systems biology na pamamaraan na nagpapahintulot sa kontekstuwalisasyon ng datos, at mga pag-aaral ng beripikasyon gamit ang quantitative PCR at gene deletion strains upang maunawaan ang komplikasyong ito, at maaaring magbunyag ito ng mga bagong pamamaraan para sa mga terapiya ng gamot na naglalayong pigilan ang paglago ng bakterya (Hudson et al., 2012).

Mga Interaksyon sa Pagitan ng Pulot at Karaniwang Antibiotiko

Bilang karagdagan sa paggamit bilang nag-iisang ahente, may posibilidad din ang paggamit ng pulot upang dagdagan ang paggamot gamit ang mga karaniwang antibiotiko. Ito ay maaaring magkaroon ng partikular na halaga kapag pinagsama sa mga sistemikong ahente na maaaring maihatid sa sugat sa pamamagitan ng sirkulasyon ng dugo habang ang pulot ay inilalapat nang panlabas. Ang pinagsamang mga paggamot ay maaari ring magpababa ng therapeutic dose ng mga antimicrobial na ahente at maiwasan ang pagbuo ng resistensya, at sa ilang mga kaso ay maaaring magresulta sa drug synergy, kung saan ang pinagsamang aktibidad ay mas malaki kaysa sa kabuuan ng mga indibidwal na aktibidad ng bawat kasamang gamot.

Ang mga in vitro na pag-aaral na pinagsasama ang therapeutically approved na manuka honey sa mga antibiotic agent ay nakakita ng synergistic effect sa oxacillin, tetracycline, imipenem at mupirocin laban sa paglago ng isang strain ng MRSA (Jenkins and Cooper, 2012). Bukod dito, ang presensya ng sub-inhibitory concentration ng pulot kasabay ng oxacillin ay nagbalik sa strain ng MRSA sa pagiging sensitibo sa oxacillin. Natuklasan ng mga may-akda ang pagbaba ng mecR1, na nag-encode ng MRSA-specific na penicillin-binding protein (PBP2A) at iminungkahi ito bilang mekanismo ng synergy ng pulot. Natuklasan din ang malakas na synergistic na aktibidad sa pagitan ng manuka honey at rifampicin laban sa maraming strain ng S. aureus, kabilang ang mga klinikal na isolate at mga strain ng MRSA, at ang presensya ng pulot ay pumigil sa paglitaw ng rifampicin resistance in vitro (Müller et al., 2013). Ito ay may klinikal na kahalagahan dahil ang rifampicin ay mahusay na nakapasok sa mga tisyu at abscess at karaniwang ginagamit upang gamutin ang mga superficial na impeksyon ng staphylococcal, ngunit mabilis itong nagdudulot ng resistance kaya dapat gamitin kasabay ng ibang ahente. Isang karagdagang natuklasan mula sa pag-aaral na ito ay ang synergy ay hindi dahil sa MGO, dahil ang synthetic honey na may halong MGO ay hindi nagpakita ng synergy sa rifampicin.

Ang pag-unawa kung paano naaapektuhan ng pulot ang aksyon ng mga antimicrobial na may malinaw na mga mode ng aksyon ay maaaring higit pang mapalalim ang ating pag-unawa kung paano naaapektuhan ng pulot ang mga bakteryal na pathogen. Liu et al. (2014) pinalawak ang pagsusuri ng synergy upang isama ang karagdagang mga antibiotic at iba't ibang S. aureus at mga strain ng MRSA. Iminungkahi nila na ang pagtaas ng pagiging sensitibo sa clindamycin at gentamicin ay maaaring resulta ng pinagsamang epekto ng pagbawas ng synthesis ng protina ng pulot kasama ang inhibisyon ng ribosome ng mga antibiotic, habang ang synergy sa β-lactam antibiotics ay maaaring dahil sa pagtaas ng oxidative stress na dulot ng parehong mga kasosyo. Dahil ang S. aureus at mga strain ng MRSA ay pantay na sensitibo sa kumbinasyon ng oxacillin-pulot, lumalabas na ang synergy ay malamang na hindi dahil sa pagbaba ng PBP2A. Sa isang klinikal na isolate ng MRSA, gayunpaman, walang pagtaas sa sensitivity sa clindamycin o gentamicin kapag naroroon ang pulot, na kapansin-pansin dahil ito ang unang naiulat na kaso ng pagkakaiba sa tugon sa pulot ng MRSA kumpara sa S. aureus. Ang pagsisiyasat sa pagkakaibang ito na strain-specific gamit ang transcriptomic o proteomic na mga pagsusuri ay magiging isang kawili-wiling landas para sa hinaharap na pananaliksik (Liu et al., 2014).

Patunay ng Bisa Mula sa Mga Pag-aaral sa Hayop, Mga Ulat ng Kaso, at Mga Klinikal na Pagsubok

Ang mga kumpanyang gumagawa at nagmemerkado ng manuka honey ay nagsusulong ng mataas na pamantayan sa etika at hindi hinihikayat ang paggamit ng mga hayop bilang modelo sa pag-aaral ng mga impeksyon at paggaling ng sugat. Gayunpaman, nagamit ang manuka honey sa paggamot ng mga hayop na may mga sugat mula sa operasyon o aksidente, lalo na sa mga kabayo, na may positibong resulta (Dart et al., 2015; Bischofberger et al., 2016). Ang mga ulat ng kaso na gumagamit ng honey para sa mga sugat at ulser na hindi gumagaling ay nagtala ng makabuluhang pagbuti na may pagresolba ng impeksyon kung saan nabigo ang mga karaniwang antibiotics (Regulski, 2008; Smith et al., 2009). Gayunpaman, sa kabila nito at ng ebidensya mula sa maraming in vitro at in vivo na mga modelo na nagpapakita na pumapatay ang honey sa mga problemadong pathogens ng sugat, kakaunti pa rin ang matibay na klinikal na datos para sa manuka honey. Maraming dahilan para dito, kabilang ang mga teknikal na kahirapan sa pagsasagawa ng double-blind placebo-controlled trial sa isang natatanging substansya tulad ng honey, mga konsiderasyong etikal, kakulangan ng interes mula sa mga klinikal na practitioner, at ang gastos kumpara sa benepisyo para sa mga kumpanya ng honey, na nakatuon sa mga natural na produkto at bentahan sa over-the-counter kung saan ang manuka honey at mga kaugnay na dressing ay may mataas na presyo. Maaaring magbago ito habang lumalala ang resistensya sa antibiotics at unti-unting napapansin ng mga medikal na practitioner ang potensyal ng honey sa patuloy na pananaliksik.

Mga Puwang at Lumilitaw na Oportunidad sa Pag-aaral ng Honey

Malaki ang naging pag-unlad kamakailan sa ating pag-unawa sa therapeutic honey, ngunit limitado pa rin ang paggamit nito sa klinikal na medisina, kahit na nagsisimula nang mabigo ang mga karaniwang antibiotics. Ang pagiging kumplikado ng honey, na maaaring ituring na pinakamalaking lakas nito sa pagpatay ng iba't ibang pathogens at pagpigil sa resistensya, ay nagpapahirap sa pag-aaral nito dahil maraming salik na nagtutulungan ang posibleng nakakaapekto sa aktibidad nito. Ipinapayo namin ang karagdagang mga mekanistikong pag-aaral gamit ang angkop na rehistradong therapeutic manuka honey, lalo na ang mga pag-aaral na gumagamit ng non-reductionist systems biology approaches, kasabay ng detalyadong kemikal at mikrobyolohikal na pagsusuri upang maipaliwanag kung paano kumikilos ang honey sa molekular, selular, at populasyon na antas, kung paano ito maaaring magkaiba sa iba't ibang strain at species ng microbial pathogens, at kung paano tumutugon ang host cell (Talaan 2). Ang impormasyong nakuha mula sa mga pag-aaral na ito ay maaaring magbigay-kaalaman sa terapiya at makabuo ng klinikal na datos na kinakailangan upang maisama ang honey sa pangunahing medisina; hindi na lamang bilang alternatibong terapiya na ginagamit kapag nabigo na ang lahat ng iba pa.

Mga Kontribusyon ng May-akda

Ang pagsusuring ito ay isinulat nina DC, SB, NNC, DB, at PB at kritikal na nirepaso nina RS at EH.

Pondo

Tumatanggap si NNC ng suporta sa sahod mula sa Rural Industries Research and Development Corporation – Honey Bee Program (Grant PRJ-009186).

Pahayag ng Salungatan ng Interes

Nag-ulat sina DC, PB, at EH ng grant at hindi pinansyal na suporta sa anyo ng manuka honey mula sa Comvita NZ Limited at Capilano Honey Limited; si RS ay empleyado ng Comvita NZ Limited, na nagbebenta ng medical grade manuka honey (Medihoney).

Ipinapahayag ng natitirang mga may-akda na ang pananaliksik ay isinagawa nang walang anumang komersyal o pinansyal na ugnayan na maaaring ituring na posibleng salungatan ng interes.

Pagpapasimple

ESBL, extended spectrum β-lactamase; MBC, minimum bactericidal concentration; MGO, methyl glyoxal; MIC, minimum inhibitory concentration; MRSA, methicillin-resistant Staphylococcus aureus; MRSE, methicillin-resistant Staphylococcus epidermis; NPA, non-peroxide activity; VRE, vancomycin-resistant Enterococcus.

Mga Sanggunian