Terapeutikong Manuka Honey: Hindi Na Ganong Alternatibo

Panimula

Ginamit ang pulot bilang gamot sa buong kasaysayan ng sangkatauhan. Isa sa mga pinakakaraniwan at pinakamatagal na therapeutic na paggamit ng pulot ay bilang pantakip sa sugat, na halos tiyak na dahil sa mga antimicrobial na katangian nito. Sa pagdating ng mga antibiotic na may mataas na bisa noong dekada 1960, itinuring ang pulot bilang isang “walang silbi ngunit hindi nakapipinsalang substansiya” (Soffer, 1976). Gayunman, muling nagkaroon ng interes sa paggamit ng pulot dahil sa kasalukuyan at patuloy na lumalalang krisis ng resistensiya sa antibiotic, kapwa bilang mabisang ahente at bilang batayan para sa pagbuo ng mga bagong paraan ng paggamot. Karaniwang nagmumula ang pulot sa nektar ng mga bulaklak at ginagawa ng mga bubuyog, partikular ng European honey bee na Apis mellifera, at isa itong masalimuot na halo ng mga asukal, amino acid, phenolic, at iba pang sangkap. Malaki ang pagkakaiba ng mga uri ng pulot na nagmumula sa iba’t ibang namumulaklak na halaman sa kakayahan nilang pumatay ng bakterya, at dahil dito ay naging masalimuot ang mga literatura tungkol sa pulot at kung minsan ay naging mahirap ulitin ang mga resulta sa iba’t ibang pag-aaral (Allen et al., 1991; Irish et al., 2011). Karamihan sa mga kamakailang pag-aaral na sumusuri sa mekanismo ng pagkilos ng pulot ay nakatuon sa mahusay na nailarawan at istandardisadong aktibong Manuka honey na ginagawa ng ilang uri ng Leptospermum na likas sa New Zealand at Australia, at nakarehistro bilang produktong pangangalaga sa sugat sa mga naaangkop na awtoridad sa regulasyong medikal. Kaya, maliban kung may ibang tinukoy, tututuon ang rebyung ito sa Manuka honey.

Mga Pagsusuring Kemikal sa Aktibong Manuka Honey

Si Propesor Peter Molan ng Waikato University, New Zealand, ang unang nag-ulat tungkol sa kakaibang aktibidad ng Manuka honey at nagsimulang magsuri sa epekto nito laban sa malawak na hanay ng iba’t ibang uri ng bakterya noong kalagitnaan ng dekada 1980. Gayunman, bagama’t malinaw na kahit mababang konsentrasyon ng Manuka honey ay pumapatay ng mga pathogen na bakteryal, nanatiling hindi matukoy sa loob ng maraming taon ang partikular na aktibong sangkap na responsable rito. Dahil sa mataas na asukal at mababang pH, napipigilan ng honey ang paglago ng mga mikrobyo, ngunit nananatili ang aktibidad kahit palabnawin ang mga ito sa halos hindi na makabuluhang antas. Marami ring ibang uri ng honey ang gumagawa ng hydrogen peroxide kapag ang glucose oxidase, na nagmumula sa bubuyog, ay tumutugon sa glucose at tubig. Gayunman, sa Manuka honey, medyo mababa ang produksiyon ng hydrogen peroxide at maaari itong ma-neutralize ng catalase, ngunit nananatili pa rin ang aktibidad. Ang sanhi ng natitirang aktibidad na ito, na tinawag na “non-peroxide activity” o NPA, ay sa wakas natuklasan noong 2008, nang dalawang laboratoryo ang magkahiwalay na kumilala sa methyl glyoxal (MGO) sa Manuka honey (Adams et al., 2008; Mavric et al., 2008). Nabubuo ang MGO mula sa kusang dehydration ng precursor nito na dihydroxyacetone (DHA), isang phytochemical na likas na matatagpuan sa nektar ng mga bulaklak ng Leptospermum scoparium, Leptospermum polygalifolium, at ilang kaugnay na species ng Leptospermum na katutubo sa New Zealand at Australia (Adams et al., 2009; Williams et al., 2014; Norton et al., 2015). Maaaring tumugon ang MGO nang medyo hindi espesipiko sa malalaking molekula gaya ng DNA, RNA at mga protina (Adams et al., 2008; Mavric et al., 2008; Majtan et al., 2014b), at ayon sa teorya ay maaaring nakalalason sa mga selula ng mammal (Kalapos, 2008). Gayunman, walang ebidensiya ng pinsala sa mga selula ng host kapag iniinom ang Manuka honey o ginagamit bilang pantakip sa sugat; sa katunayan, tila pinasisigla ng honey ang paggaling at binabawasan ang pagkakapeklat kapag inilalagay sa mga sugat (Biglari et al., 2013; Majtan, 2014; Dart et al., 2015). Hindi pa alam kung paano nito naipatutupad ang tila piling pagkalason sa mga selulang bakteryal.

Ang mataas na antas ng MGO o hydrogen peroxide ay karaniwang nagreresulta sa pulot na may pinakamataas na aktibidad, gayunman, hindi laging perpekto ang ugnayan, na nagpapahiwatig na maaaring baguhin ng iba pang bahagi ng pulot ang aktibidad nito (Molan, 2008; Kwakman et al., 2011; Chen et al., 2012; Lu et al., 2013). Ang Bee defensin-1, isang peptide na mula sa bubuyog na may aktibidad na antimicrobial, ang responsable sa aktibidad ng Revamil honey, isang aktibong pulot na ginawa mula sa hindi isiniwalat na pinagmulan, ngunit tila nabago ang estruktura nito at hindi ito aktibo sa Manuka honey (Kwakman et al., 2011; Majtan et al., 2012). Ang antas ng leptosin, isang glycoside na eksklusibong matatagpuan sa pulot na mula sa Leptospermum, ay nauugnay sa bisa at maaaring magmodula sa aktibidad na antimicrobial ng Manuka honey (Kato et al., 2012). Gayundin, maaaring naroroon ang iba't ibang phenolic compound na may potensyal na aktibidad na antimicrobial, lalo na sa mas matingkad ang kulay na mga pulot; at bagama't nasa mga antas ang mga ito na malamang ay hindi sapat upang makapigil nang mag-isa, maaaring magkaroon sila ng synergistic na epekto sa isa't isa o sa iba pang bahagi ng pulot upang lumikha o magbago ng aktibidad (Estevinho et al., 2008; Stephens et al., 2010). Maaari ring kumilos ang mga phenolic bilang antioxidant at maaaring responsable sa mga katangiang anti-inflammatory at nakatutulong sa paghilom ng sugat ng pulot (Stephens et al., 2010). Dapat tandaan na hindi lahat ng uri ng Leptospermum ay gumagawa ng aktibong pulot, at kahit sa loob ng pulot mula sa L. scoparium at L. polygalifolium, maaaring magmula sa ∼100 hanggang >1200 ppm ang mga antas ng MGO (Windsor et al., 2012). Natuklasan sa isang pagsusuri ng aktibidad ng pulot sa Australia na partikular na aktibo ang pulot na nagmula sa mga halamang Leptospermum na tumutubo sa paligid ng hangganan ng New South Wales–Queensland, ngunit hindi alam kung ito ay dahil sa halaman, lupa, klima, o iba pang salik (Irish et al., 2011).

Pagpigil ng Honey sa mga Pathogen

Sinuri ang honey in vitro sa magkakaibang uri ng pathogen, partikular na yaong maaaring manirahan sa balat, mga sugat at mucous membrane, kung saan posible ang topical na paggamot gamit ang honey. Sa ngayon, natuklasan sa mga pagsusuring in vitro na mabisang napipigilan ng Manuka honey ang lahat ng problematikong bacterial pathogen na sinuri (binubuod sa Talahanayan 1). Kapansin-pansin na ang mga clinical isolate na may mga phenotype ng multiple drug resistance (MDR) ay hindi nagpakita ng pagbawas sa sensitivity sa honey, na nagpapahiwatig ng malawak na spectrum ng pagkilos na naiiba sa anumang kilalang antimicrobial (Willix et al., 1992; Blair and Carter, 2005; George and Cutting, 2007; Tan et al., 2009). Bukod dito, hindi naging matagumpay ang mga pagtatangkang lumikha ng mga strain na resistant sa honey sa laboratoryo, at walang naiulat na clinical isolate na nagkaroon ng resistance sa honey (Blair et al., 2009; Cooper et al., 2010).

Bukod sa pagpigil sa mga planktonic cell, maaaring maghiwa-hiwalay at pumatay ang pulot ng mga bakteryang naninirahan sa mga biofilm. Ang mga biofilm ay mga komunidad ng mga cell na karaniwang napalilibutan ng extracellular matrix na sila mismo ang gumagawa at matatagpuang nakakapit sa mga ibabaw, kabilang ang mga sugat, ngipin, mucosal surface, at mga implant na device. Ang mga mikrobyong naninirahan sa biofilm ay protektado laban sa mga antimicrobial agent at maaaring magdulot ng patuloy at hindi gumagaling na mga impeksiyon. Sinisira ng Manuka honey ang mga kumpol ng cell (Maddocks et al., 2012; Roberts et al., 2012) at pinipigilan ang pagbuo ng biofilm ng malawak na hanay ng mga pathogen na nagdudulot ng problema, kabilang ang mga species ng Streptococcus at Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Enterobacter cloacae, Acinetobacter baumannii, at Klebsiella pneumonia(Maddocks et al., 2012, 2013; Lu et al., 2014; Majtan et al., 2014a; Halstead et al., 2016) Mahalaga ring tandaan na maaaring sirain ng pulot ang mga nabuo nang biofilm at pumatay ng mga cell na naninirahan dito, bagaman kailangan ng mas mataas na konsentrasyon kaysa sa ginagamit para sa mga planktonic cell (Okhiria et al., 2009; Maddocks et al., 2013; Lu et al., 2014; Majtan et al., 2014a). Kamakailan lamang, sinuri ang Manuka honey sa isang multispecies biofilm na naglalaman ng Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Pseudomonas aeruginosa, at Enterococcus faecalis, at napag-alamang nabawasan nito ang viability ng lahat ng species maliban sa E. faecalis, na hindi tuluyang naalis (Sojka et al., 2016). May malinaw itong implikasyong klinikal sa paggamit ng pulot sa mga sugat na may biofilm, at mahalaga at kawili-wiling paksa para sa mga pag-aaral sa hinaharap ang pag-unawa kung paano nakatutulong ang biofilm sa E. faecalis na mabuhay kahit karaniwan itong namamatay dahil sa pulot. Lumilitaw na ang MGO ang pangunahing, ngunit hindi ang tanging, responsable sa pagpigil ng Manuka honey sa mga biofilm, na muling nagpapakita ng kahalagahan ng iba pang mga sangkap na kumokontrol sa aktibidad nito (Kilty et al., 2011; Lu et al., 2014).

Hindi pa lubusang natutukoy ang saklaw ng bisa ng pulot laban sa mga pathogen na hindi bakterya. Iminumungkahi ng mga kamakailang pag-aaral na sumusuri sa epektong antiviral ng Manuka honey na maaari itong gamitin sa paggamot ng varicella-zoster virus (sanhi ng bulutong-tubig at herpes zoster) (Shahzad and Cohrs, 2012) at influenza (Watanabe et al., 2014). Ang mga fungal pathogen sa balat, kabilang ang Candida albicans at mga species ng dermatophyte, ay higit na hindi madaling maapektuhan ng Manuka honey kaysa sa bakterya, ngunit napipigil ng pulot na mataas ang produksyon ng hydrogen peroxide (Brady et al., 1996; Irish et al., 2006). Napag-alamang nakababawas ang Manuka at non-Manuka honey sa pagiging buhay ng mga spore ng microsporidian na Nosema apis, isang mahalagang pathogen ng mga bubuyog, ngunit hindi nagamot ng pulot ang impeksiyon sa bubuyog kapag nagsimula na ito (Malone et al., 2001). Napakakaunti ng mga pag-aaral tungkol sa paggamit ng pulot laban sa mga parasitong protozoan o helminth, at hindi ginamit sa mga ito ang pulot na may mahusay na nailarawang bisa, kaya mahirap suriin ang kahalagahan ng kanilang mga natuklasan (Bassam et al., 1997; Nilforoushzadeh et al., 2007; Sajid and Azim, 2012).

Pagdadala sa Pulot sa Pangkaraniwang Medisina: Nagbibigay-linaw ang mga Kamakailang Eksperimental at Mekanistikong Pag-aaral sa Paraan ng Pagkilos ng Pulot

Malawak na makukuha ang aktibong Manuka honey bilang therapeutic agent at functional food, at tinatanggap ito ng karamihan ng mga mamimili bilang isang holistic at medyo misteryosong produkto. Gayunpaman, ang kakulangan ng pag-unawa sa kung paano pinapatay ng honey ang bacteria at itinataguyod ang paggaling ay naglilimita sa pagtanggap dito ng mainstream na medisina, kung saan itinuturing pa rin itong “alternatibo” o “komplementaryo”. Karamihan sa mga pag-aaral tungkol sa honey hanggang sa kasalukuyan ay deskriptibo, ngunit sinusubukan ng mga kamakailang pag-aaral na alamin kung paano gumagana ang honey at gumagamit ng mga mekanismong pamamaraan upang matukoy kung paano ito kumikilos sa antas ng selula at molekula.

Mga Ultrastruktural na Pag-aaral sa mga Selula at Komunidad ng Bacteria na Ginamitan ng Honey

Maaaring malaki ang pagbabago ng honey sa laki at hugis ng mga selulang bacterial, bagama't nag-iiba ang lawak nito sa iba't ibang species ng bacteria. Gamit ang transmission electron microscopy (TEM), ang mga culture ng S. aureus na ginamitan ng Manuka honey ay may mas maraming selulang may nakumpletong septa kumpara sa mga ginamitan ng artipisyal na honey, na nagpapahiwatig na pumasok ang mga selula sa yugto ng paghahati ngunit hindi ito nakumpleto, bagama't sa panlabas ay normal ang hitsura ng mga selulang ito sa scanning electron microscopy (SEM) (Henriques et al., 2010). Kamakailan, natuklasan sa phase-contrast imaging matapos gamitan ng sub-lethal na dosis ng Manuka honey na mas maliit nang malaki ang mga selula ng S. aureus at Bacillus subtilis, at mas malamang na may nakondensang DNA ang mga ito kaysa sa mga lumalaki nang walang honey (Lu et al., 2013). Mahirap direktang paghambingin ang mga pag-aaral na ito dahil magkaiba ang dami ng honey at tagal ng paggamot na ginamit, ngunit sa kabuuan, ipinahihiwatig ng mga resulta ang pagkakahiwalay ng paglaki at paghahati ng selula, na madalas makita bilang tugon sa mga stress na nutrisyonal at pangkapaligiran (Silva-Rocha and de Lorenzo, 2010).

Iniulat na ang paggamot gamit ang honey ay nagdudulot sa mga kultura ng Gram-negative na species na E. coli at P. aeruginosa na magkaroon ng parehong hindi karaniwang mas maiiksi at mas mahahabang selula (Lu et al., 2013). Kapansin-pansin na bagama’t tila hindi gaanong sensitibo ang P. aeruginosa sa pagpigil ng honey kumpara sa ibang species, nakita gamit ang TEM at SEM ang malalalim na pagbabago sa selula, kabilang ang mga uka at bleb (mga umbok ng plasma membrane ng selula) sa ibabaw ng selula, pati na ang malaking dami ng debris sa labas ng selula na nagpapahiwatig ng lysis ng selula (Henriques et al., 2011). Nakumpirma ito sa isang sumunod na pag-aaral gamit ang BacLight live-dead fluorescence staining at confocal microscopy, bagama’t ipinakita rin nito na nanatiling buhay ang medyo malaking bilang ng mga selula. Gumamit ang mga pag-aaral na ito ng 20% (w/v) honey, na mas mataas kaysa sa MBC para sa kanilang strain ng P. aeruginosa, kaya inaasahan ang malaking pagpigil at pagkamatay. Gayunman, nakakita pa rin ang atomic force microscopy (AFM), gamit ang mga antas na sub-bactericidal, ng malaking pagbaluktot at pagbuo ng bleb sa mga selulang ginamot sa konsentrasyong katumbas ng MIC (12%) at kalahati ng MIC (6%), kasama ang malaking lysis ng selula (Roberts et al., 2012). Sinusuportahan ng quantitative PCR analysis ang maliwanag na degenerasyon ng selula ng P. aeruginosa; ipinakita nitong bumaba nang 10 ulit ang ekspresyon ng oprF sa mga selulang ginamot ng honey. Ang oprF ay nagko-code para sa porin ng outer membrane na mahalaga sa katatagan ng estruktura (Jenkins et al., 2015a).

Sinusuri ng mga “Omics” ang Tugon ng Buong Selula sa Pagpigil ng Honey

Binago ng kakayahang suriin ang mga output ng buong selula ang pag-aaral ng mga interaksiyon ng gamot at pathogen, at partikular itong mahalaga para sa mga kumplikadong likas na produkto tulad ng pulot, kung saan malamang na maraming proseso ang naaapektuhan. Ipinahiwatig ng mga pag-aaral gamit ang microarray at proteomics sa mga bakteryang nalantad sa pulot ang pag-udyok sa mga prosesong nauugnay sa stress at pagsugpo sa synthesis ng protina (Blair et al., 2009;Jenkins et al., 2011;Packer et al., 2012). Bagama't sa pangkalahatan ay karaniwan ito sa tugon sa mga ahenteng pumipigil sa paglago, nagdulot ang pulot ng natatanging “signature” ng magkakaibang expression na kinabibilangan ng maraming protinang may hypothetical o hindi pa kilalang mga function, na nagpapahiwatig ng isang bagong paraan ng pagkilos. Ang mga partikular na gene o protinang natukoy na na-down-regulate sa mga pagsusuring ‘omics ng S. aureus at E. coli O157/H7 ay may mga tungkuling nauugnay sa virulence, quorum sensing at pagbuo ng biofilm (Lee et al., 2011;Jenkins et al., 2013), at sa P. aeruginosa ay nagkaroon ng down-regulation ng mga protinang sangkot sa pagbuo ng flagella (Roberts et al., 2015). Mahalaga ang mga phenotype na ito para makapagtatag ang mga pathogen at makalikha ng invasive infection, at ipinahihiwatig ng mga ito na bukod sa pagpigil sa paglago, maaari ring bawasan ng pulot ang pathogenic potential ng mga bakteryang nagdudulot ng impeksiyon.

Bagama't medyo limitado pa rin ang bilang at saklaw, ipinahihiwatig ng mga pagsusuring ‘omics na isinagawa hanggang sa kasalukuyan ang isang masalimuot na tugon ng selula sa pulot, na malaki ang pagkakaiba sa iba't ibang uri ng bakterya. Kailangan na ngayon ang mga advanced na pamamaraan ng systems biology na nagbibigay-daan sa paglalagay ng datos sa tamang konteksto, pati na ang mga pag-aaral sa validation gamit ang quantitative PCR at mga strain na may tinanggal na gene, upang malutas ang pagiging masalimuot na ito. Maaari ding magbunyag ang mga ito ng mga bagong pamamaraan para sa mga drug therapy na naglalayong pigilan ang paglago ng bakterya (Hudson et al., 2012).

Mga Interaksiyon sa Pagitan ng Pulot at mga Kumbensiyonal na Antibiyotiko

Bukod sa paggamit dito bilang nag-iisang ahente, may posibilidad ding gamitin ang pulot upang dagdagan ang bisa ng paggamot gamit ang mga kumbensiyonal na antibiyotiko. Maaari itong magkaroon ng partikular na halaga kapag isinama sa mga sistemikong ahente na naihahatid sa bahagi ng sugat sa pamamagitan ng sirkulasyon ng dugo habang inilalagay ang pulot sa mismong bahagi. Maaari ring mapababa ng pinagsamang paggamot ang therapeutic dose ng mga antimicrobial agent at maiwasan ang pagbuo ng resistansiya; sa ilang pagkakataon, maaari rin itong magdulot ng synergy ng mga gamot, kung saan mas malaki ang pinagsamang aktibidad kaysa sa kabuuan ng magkakahiwalay na aktibidad ng bawat gamot.

Natuklasan sa mga pag-aaral na in vitro na pinagsama ang manuka honey na inaprubahan para sa therapeutic na paggamit at mga antibiotic agent ang isang synergistic na epekto ng oxacillin, tetracycline, imipenem at mupirocin laban sa paglago ng isang strain ng MRSA (Jenkins and Cooper, 2012). Bukod dito, ang pagkakaroon ng sub-inhibitory na konsentrasyon ng pulot kasabay ng oxacillin ay nagbalik sa pagiging sensitibo ng strain ng MRSA sa oxacillin. Natuklasan ng mga may-akda ang pagbawas sa ekspresyon ng mecR1, na nagko-code para sa isang penicillin-binding protein na partikular sa MRSA (PBP2A), at iminungkahi nila itong mekanismo ng synergy ng pulot. Natuklasan din ang malakas na synergistic na aktibidad sa pagitan ng manuka honey at rifampicin laban sa maraming strain ng S. aureus, kabilang ang mga klinikal na isolate at strain ng MRSA, at napigilan ng pagkakaroon ng pulot ang paglitaw ng resistensiya sa rifampicin in vitro (Müller et al., 2013). Mahalaga ito sa klinika dahil mahusay na nakapapasok ang rifampicin sa mga tissue at abscess at karaniwang ginagamit upang gamutin ang mabababaw na impeksiyong staphylococcal, ngunit mabilis itong nagdudulot ng resistensiya kaya dapat itong gamitin kasama ng isa pang agent. Isa pang natuklasan sa pag-aaral na ito ay hindi dulot ng MGO ang synergy, dahil ang sintetikong pulot na nilagyan ng MGO ay hindi nagpakita ng synergy sa rifampicin.

Ang pag-unawa sa kung paano naaapektuhan ng pulot ang pagkilos ng mga antimicrobial na may mahusay na nailalarawang mga paraan ng pagkilos ay maaari ring higit pang magpalawak sa ating pag-unawa sa kung paano naaapektuhan ng pulot ang mga pathogen na bakterya. Pinalawak nina Liu et al. (2014) ang pagsusuri sa synergy upang maisama ang karagdagang mga antibiotic at iba’t ibang strain ng S. aureus at MRSA. Iminungkahi nila na ang tumaas na pagiging sensitibo sa clindamycin at gentamicin ay maaaring bunga ng pinagsamang epekto ng pulot sa pagbawas sa synthesis ng protina at ng mga antibiotic sa pagpigil sa mga ribosome, samantalang ang synergy sa mga β-lactam antibiotic ay maaaring dulot ng tumaas na oxidative stress na sanhi ng dalawang sangkap. Dahil parehong sensitibo ang mga strain ng S. aureus at MRSA sa kombinasyon ng oxacillin at pulot, lumitaw na malamang na hindi sanhi ng pagbawas ng PBP2A ang synergy. Gayunman, sa isang klinikal na isolate ng MRSA, walang tumaas na pagiging sensitibo sa clindamycin o gentamicin nang may pulot, na kapansin-pansin dahil ito ang unang naiulat na kaso ng pagkakaiba sa pagtugon sa pulot ng MRSA kumpara sa S. aureus. Ang pagsisiyasat sa pagkakaibang partikular sa strain na ito gamit ang mga transcriptomic o proteomic na pagsusuri ay magiging isang kawili-wiling direksiyon para sa mga pag-aaral sa hinaharap (Liu et al., 2014).

Katibayan ng Bisa mula sa mga Pag-aaral sa Hayop, Ulat ng Kaso, at mga Klinikal na Pagsubok

Itinataguyod ng mga kumpanyang gumagawa at nagbebenta ng Manuka honey ang mataas na pamantayang etikal at hindi hinihikayat ang paggamit ng mga animal model upang pag-aralan ang mga impeksiyon at paggaling ng sugat. Gayunman, ginamit ang Manuka honey sa paggamot ng mga hayop na may mga sugat mula sa operasyon o aksidente, lalo na ng mga kabayo, na may positibong kinalabasan (Dart et al., 2015; Bischofberger et al., 2016). Iniulat sa mga case report na gumamit ng honey para sa mga sugat at ulser na hindi naghihilom ang malaking pagbuti, kabilang ang pagresolba ng impeksiyon kung saan nabigo ang mga karaniwang antibiotic (Regulski, 2008; Smith et al., 2009). Gayunman, sa kabila nito at ng ebidensiya mula sa maraming in vitro at in vivo na modelo na pumapatay ang honey ng mga problematikong pathogen sa sugat, kapos ang matibay na klinikal na datos para sa Manuka honey. Iba-iba ang mga dahilan nito, kabilang ang mga teknikal na hamon sa pagsasagawa ng double-blind, placebo-controlled na pagsubok sa isang natatanging sangkap tulad ng honey, mga konsiderasyong etikal, kawalan ng interes ng mga klinikal na practitioner, at hindi tiyak na cost-benefit para sa mga kumpanyang gumagawa ng honey, na nakatuon sa mga natural na produkto at over-the-counter na benta kung saan mayroon nang mataas na premium na presyo ang Manuka honey at mga kaugnay na dressing. Maaaring magbago ang mga ito habang pinahihina ng antibiotic resistance ang kasalukuyang mga opsyon sa paggamot at habang ang patuloy na pananaliksik na nagbibigay-diin sa potensiyal ng honey ay nagdadala nito sa atensiyon ng mga medikal na practitioner.

Mga Kakulangan at Umuusbong na Oportunidad sa Pag-aaral ng Honey

Malaki ang naging pagsulong kamakailan sa ating pag-unawa sa therapeutic honey, ngunit nananatiling limitado ang paggamit nito sa klinikal na medisina, kahit nagsisimula nang mabigo ang mga karaniwang antibiotic. Ang pagiging kumplikado ng honey, na masasabing pinakamalaking lakas nito sa pagpatay sa iba't ibang pathogen at pagpigil sa resistance, ay nagpapahirap sa pag-aaral dito dahil malamang na maraming salik na sabay-sabay na kumikilos ang nakaaapekto sa bisa nito. Hinihikayat namin ang karagdagang mga mekanistikong pag-aaral gamit ang wastong nakarehistrong therapeutic Manuka honey, lalo na ang mga pag-aaral na gumagamit ng mga non-reductionist na pamamaraan ng systems biology, kasama ang detalyadong pagsusuring kemikal at mikrobyolohikal upang maipaliwanag kung paano kumikilos ang honey sa antas molekular, selular, at populasyon, kung paano ito naiiba sa iba't ibang strain at species ng mga microbial pathogen, at kung paano tumutugon ang host cell (Talaan 2). Maaaring gamitin ang impormasyong nakalap mula sa mga pag-aaral na ito upang gabayan ang therapy at makalikha ng klinikal na datos na kailangan upang maisama ang pulot sa pangunahing medisina; hindi na lamang ito alternatibong therapy na ginagamit kapag nabigo na ang lahat ng iba pang opsyon.

Mga Kontribusyon ng mga May-akda

Ang pagsusuring ito ay isinulat nina DC, SB, NNC, DB, at PB at kritikal na sinuri nina RS at EH.

Pagpopondo

Tumatanggap si NNC ng suporta sa suweldo mula sa Rural Industries Research and Development Corporation – Honey Bee Program (Grant PRJ-009186).

Pahayag sa Salungatan ng Interes

Nakatanggap sina DC, PB, at EH ng suporta sa suweldo at suportang hindi pinansyal sa anyo ng Manuka honey mula sa Comvita NZ Limited at Capilano Honey Limited; nagtatrabaho si RS sa Comvita NZ Limited, na nagbebenta ng Manuka honey na pangmedikal na grado (Medihoney).

Ipinapahayag ng iba pang mga may-akda na isinagawa ang pananaliksik nang walang anumang komersyal o pinansyal na ugnayan na maaaring ituring na posibleng salungatan ng interes.

Mga Daglat

ESBL, extended spectrum β-lactamase; MBC, minimum bactericidal concentration; MGO, methyl glyoxal; MIC, minimum inhibitory concentration; MRSA, methicillin-resistant Staphylococcus aureus; MRSE, methicillin-resistant Staphylococcus epidermis; NPA, non-peroxide activity; VRE, vancomycin-resistant Enterococcus.

Mga Sanggunian